Estabilidad oclusal en pacientes hiperdivergentes tratados con cirugía bimaxilar y cambio de plano oclusal antihorario

Abstract

"Una técnica reciente en cirugía ortognática es la rotación en sentido antihorario (CCW) del plano oclusal, utilizada para mejorar los perfiles estéticos. Se reporta que la estabilidad de esta técnica es posible, gracias al adecuado tratamiento de ortodoncia preoperatorio y ejecución quirúrgica. El objetivo de este estudio fue determinar la estabilidad oclusal de la cirugía de avance mandibular con reposición maxilar y rotación CCW en conjunto con artrocentesis, plasma rico en factores de crecimiento (PRGF) en articulación temporomandibular (ATM) y protocolo de medicamentos para ATM a largo plazo. Las características prequirúrgicas de la muestra incluyeron pacientes hiperdivergentes que presentaran plano mandibular alto, con aumento de la altura facial anterior, disminución de altura facial posterior, obstrucción de vía aérea superior, presencia de algún trastorno temporomandibular: osteoartrítis y/o desplazamiento anterior del disco articular y que requirieron avances mandibulares mayores a 12 mm. La muestra incluyó a 20 pacientes (12 mujeres y 8 hombres), que recibieron tratamiento quirúrgico bimaxilar en el Instituto UVA Clinic en Monterrey, Nuevo, León. Los pacientes se midieron cefalométricamente con el software NemoFAB™ previo al procedimiento quirúrgico (T0), posquirúrgico inmediato (T1), a los 6 meses (T2) y al año (T3). Para medir la estabilidad, se tomaron 4 medidas cefalométricas para la oclusión, 3 para el maxilar superior, 5 para la mandíbula y 2 para la convexidad. Se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 20 con el cual se realizó una prueba de Anova de medidas repetidas con ajuste post-hoc de Bonferroni (p<0.05). Los pacientes presentaron una media de 7.1° +/- 2.38 para el ángulo ANB y una suma de ángulos de 408.84°+/ 4.05. En promedio se obtuvo un avance mandibular de 19.28 mm +/- 4.34. En términos generales, se observaron cambios significativos entre T0 y T1, pero no entre T1, T2 y T3 (p<0.05). Los resultados de los pacientes analizados demostraron que la cirugía de avance mandibular con CCW y artrocentesis con PRGF y protocolo de medicamentos es un procedimiento estable después de 12 meses de observación."