Decúbito prono vs Maniobra de reclutamiento con PEEP titulada: reducción de mortalidad en SDRA Grave.

Abstract

" Objetivo: Comparar el impacto de la ventilación mecánica en decúbito prono frente a una maniobra de reclutamiento con PEEP titulada sobre la disminución de la mortalidad en el paciente adulto en estado crítico con Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo Grave. Metodología: Se emplearon los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) y términos libres para la búsqueda en las bases de datos EBSCO y PubMed; revista Scielo; y buscador Google Académico del 2 al 28 de noviembre del 2020. Se emplearon operadores boléanos (AND y NOT) y limitador (*) sin límite de idioma. Fueron considerados estudios que emplearon la posición prona o maniobras de reclutamiento con PEEP titulada como estrategias ventilatorias en pacientes con SDRA Grave. Resultados: Se obtuvieron 3622 artículos de la búsqueda efectuada y 18 fueron seleccionados para revisión profunda; la calidad de estos fue evaluada por medio de Fichas de Lectura Crítica versión 3.0. Fueron incluidos 11 estudios: 2 ensayos clínicos, 1 Revisión sistemática y 8 meta-análisis. El decúbito prono disminuye la mortalidad y aumenta la PAFI en hipoxemia grave. La titulación de PEEP no disminuye la mortalidad, pero aumenta la PAFI desde el inicio de la intervención. Conclusiones: En pacientes don SDRA grave, el Decúbito Prono disminuye la mortalidad cuando se realiza por más de 16 horas continuas y aumenta la PAFI en pacientes con <150 mm Hg. La mortalidad no disminuye con maniobra de reclutamiento con PEEP titulada, sin embargo, la PAFI mejora desde el inicio hasta los 7 días de iniciada la intervención. "