Evaluación de la inclinación de la eminencia articular en una población de alumnos de la Facultad de Odontología

Abstract

"OBJETIVO: Evaluar la inclinación de la Eminencia Articular en una población de alumnos de la FOUADY evaluado entre agosto a diciembre del 2019 INTRODUCCIÓN: Las Articulaciones Temporomandibulares (ATM´s) son una de las articulaciones más complejas del organismo. Es de suma importancia su funcionamiento armónico, manteniendo la estabilidad dentro del Sistema Estomatognático (SE), junto con las demás estructuras que forman parte de el. Durante un movimiento protrusivo, los Cóndilos se desplazan sobre las Eminencias Articulares del Hueso Temporal, describiendo un movimiento de arriba hacia abajo, el grado de este depende de la inclinación de estas Eminencias (Guía Condílea). El ángulo que forman los cóndilos al deslizarse en las paredes posteriores de estas eminencias, con respecto a un plano de referencia horizontal se denomina: “Ángulo de la de la Eminencia Articular o de la Guía Condílea”. Diversos estudios alrededor del mundo han reportado el promedio de este ángulo entre 30º y 60º. Los dientes funcionan de manera armónica con estas estructuras que determinan el movimiento mandibular, se quiere evaluar la Eminencia Articular en forma y número, al igual que, analizar si una variación de su inclinación influye en la presencia de interferencias oclusales. MATERIAL Y MÉTODO: se realizó una valoración clínica/radiográfica de 77 alumnos de tercer semestre que cursaron la materia de Radiología. Se incluyó a todos los hombres o mujeres que asistieron el día de la revisión clínica y que contaron con su radiografía panorámica. Para la recolección de los datos se diseñaron hojas de registro tipo tablas, de acuerdo a las variables estudiadas. Durante la exploración clínica se le pidió a cada alumno realizar un movimiento protrusivo para la evaluación y detección de interferencias oclusales durante el trayecto. Las radiografías se tomaron en la unidad panorámica de rayos X Instrumentarium Dental Orthopantomograph  OP200 D y las imágenes se manipularon a través del software CliniView. Se recolectaron digitalmente las radiografías, a través del programa Keynote se identificaron 2 puntos de referencia: el punto más bajo del margen de la órbita (Or) y el punto más alto del margen del meato auditivo (Po); posteriormente se trazó una línea que conecto estos puntos (Plano horizontal de Frankfort). De igual forma se identificó el punto más alto de la fosa glenoidea y el punto más bajo de la eminencia articular para ser conectados con una línea (Pared posterior de la Eminencia Articular). El ángulo formado por la intersección de estas dos líneas fue medido utilizando un transportador a escala, representando la inclinación de la eminencia articular en cada lado. Este transportador fue estandarizado con un ángulo de 90º con las reglas de Keynote, se bloquearon las proporciones del mismo para no modificarlas en caso de agrandar o disminuir su tamaño. Los hallazgos fueron registrados en las tablas de recolección (Anexo 2), en esta se incluyeron las clasificaciones propuestas por Ozkan A, et al; Saione S, et al. y Kurita H, et al. Se organizaron en tablas de Excel, para su análisis e interpretación (12-14). RESULTADOS: Del total de articulaciones observadas, según la inclinación de la eminencia articular, las más prevalente fue la “Moderada” (30º a 59º) en ambas articulaciones, al igual que en ambos sexos. Según la clasificación morfológica de le eminencia articular, la “Deformada” fue la más prevalente tanto en la articulación derecha como en la izquierda. De todos los alumnos observados, el 24.63% (n=17) presentó interferencias de manera bilateral y el 13.04% (n=9) de manera unilateral. El 55.81% (n=24) de interferencias se observaron en una eminencia “Poco Profunda” y el 44.18% (n=19) en una “Moderada”. CONCLUSIÓN: El valor promedio de la Inclinación de la Eminencia Articular obtenido en este estudio se encuentra dentro del rango reportado (30-60º) en la literatura. La Radiografía Panorámica sirve para establecer un parámetro del grado de Inclinación de la Eminencia Articular. Los resultados obtenidos parecen confirmar el hecho que el genero no influye en la variabilidad de la Inclinación de la Eminencia Articular, mencionado en estudios anteriores. En más de la mitad de la población en las que se detectaron interferencias se identificó una eminencia poco profunda, y la menor parte en una moderada, lo que concuerda con le hecho de que con una eminencia plana hay mayor posibilidad de interferencias que con una protuberante, ya que esta actúa como guía posterior del movimiento mandibular."