Manejo de la fiebre: comparación de antipiréticos y crioterapia en pacientes adultos con sepsis

Abstract

"OBJETIVO Identificar los beneficios para el paciente con sepsis en la unidad de cuidados intensivos, mediante la comparación sistemática del manejo de la fiebre con antipiréticos y crioterapia. METODOLOGÍA Periodo de búsqueda: 8 de agosto al de noviembre de 2018, y del 20 enero al 25 de marzo del 2019. Adultos, ingresados en la UCI, que cumplan con el criterio de SEPSIS, manejo con antipiréticos y crioterapia con un rango de temperatura de 38.3. a 39, pacientes con alguna cardiopatía, nefrópatas. Estudios cuyo diseño metodológico sean casos clínicos y opiniones de expertos, manejo con métodos distintos a antipiréticos y medios físicos Excluimos a la población pediátrica, naonatos, pacientes con TCE. RESULTADOS *Se concluye es que el tratamiento antipirético ideal aún no existe, además dependerá del grupo de pacientes, el enfriamiento externo sería una posible opción para controlar la fiebre en los pacientes con sepsis, aunque la evidencia no es lo suficientemente fuerte y se recomienda más estudios para sustentar esta acción de manera rutinaria y así probar los efectos benéficos. Los estudios realizados encontraron que el uso de antipiréticos aumenta la mortalidad a los 28 días en los pacientes sépticos. *Se sugieren que el objetivo terapéutico de reducir la temperatura corporal en pacientes críticos las medidas de enfriamiento físico pueden ser más efectivo que las farmacológicas como la terapia antipirética. Esta revisión sistemática concuerda con otro metaanálisis en el que coinciden que el uso de antipiréticos no tiene un resultado significativo en cuanto a la mortalidad a los 28 días de estancia en la UCI en pacientes críticos o con sepsis *El manejo de la fiebre en el choque séptico o con sepsis grave, que tengan temperatura mayor a 38.5° c se realice el uso de medios físicos y solo en caso que la temperatura corporal no descienda o incremente más, entonces usar la administración de antipirético, al igual que en el paciente con sepsis grave con temperatura de 37.5°c, emplear medios físicos y en caso de ser necesario el uso de antipiréticos, ya que el uso continuo de paracetamol demostró no ser tan efectivo. *Hay evidencia estadísticamente significativa que favorece el control físico de la temperatura sobre el farmacológico y que además demuestra menor necesidad de inicio de terapia de reemplazo renal por primera vez en los pacientes tratados. Al revisar el subgrupo de pacientes tratados con medios físicos se encuentra que si hay disminución del riesgo de muerte con respecto al grupo control"